Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы
Сегодня заболевание, связанное с злокачественным новообразованием в толстой кишке, больше не означает приговор. В наши дни, поставив правильный диагноз и сразу приступив к лечению, возможно победить эту болезнь и вернуться к полноценной жизни.
Отметим, что толстая кишка включает в себя несколько отделов, включая слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус, протяженностью от полутора до двух метров. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.
Рак толстой кишки — одна из самых распространенных и опасных форм онкологии. Опухоль обычно развивается медленно и может длится несколько лет, не давая о себе знать. Из-за этого заболевание часто обнаруживают уже на последней стадии, что снижает шансы на успешное излечение.
Наиболее часто новообразование встречается в прямой, сигмовидной и слепой кишках. Существуют и другие отделы толстой кишки, где можно диагностировать опухоль, но случаи, когда опухоль вызвала рак, редки.
Заболеванию раком толстой кишки подвержены люди с характерными образом жизни. В основном это взрослое население развитых стран, которые предпочитают употреблять пищу, богатую животными жирами, мучные и жареные блюда, красное мясо, игнорируя овощи, фрукты и крупы, которые богаты клетчаткой. Такой образ питания не только приводит к набору лишнего веса, но также негативно сказывается на состоянии толстой кишки. Кроме этого, риск заболеть раком толстой кишки возрастает при злоупотреблении алкоголем и малоподвижном образе жизни.
Важным фактором в возникновении рака толстой кишки является наследственность. Если в семье были случаи этого заболевания, то вероятность его появления у родственников значительно повышается.
Каждый год в мире практически 600 тысяч людей получают диагноз рака толстой кишки. В России этому заболеванию подвергаются около 239 тысяч человек, и более чем 36 тысяч из них умирают ежегодно. Чаще всего рак толстой кишки диагностируют у людей старше 50 лет, но иногда болезнь может возникнуть и раньше. Курение увеличивает вероятность развития рака толстой кишки и может привести к более тяжелым последствиям.
Диагностика рака толстой кишки: основные методы
Когда возникают подозрения на наличие рака толстой кишки, проводятся специальные диагностические исследования. Они помогают установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.
На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию живота, перкуссию брюшной полости и пальцевое исследование прямой кишки. Также может быть назначено гинекологическое обследование.
К наиболее эффективным методам диагностики относится колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет просмотреть состояние всех отделов толстой кишки при помощи камеры. Еще одним методом диагностики является ирригоскопия, рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества. Также выполняются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки метастатического процесса.
Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) и мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Благодаря этим методам врачи могут более точно диагностировать рак толстой кишки и начать лечение вовремя.
Как классифицируют рак толстой кишки
Для типизации заболевания медики используют Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.
Опухоль может состоять из разных типов клеток, и каждый тип определяет характер заболевания. Самый распространенный вид — аденокарцинома, состоящая из железистой ткани. Она встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишки, что приводит к нарушению кишечного транзита. Если опухоль не лечится, то она может разрушить стенку кишки и вызвать кровотечение. Аденокарциному могут быть свойственными разные виды рака, такие как мукоидный, слизистый или коллоидный. В 20-25% случаев диагностируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный рак. Его клетки по форме напоминают перстень: узкое основание с клеточным ядром. Этот тип опухоли чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях встречаются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.
Также опухоль может отличаться по форме и выделяют несколько типов:
- эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
- экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
- блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей, по форме напоминает язву.
В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника для рака толстой кишки выделены четыре стадии развития.
Первая стадия характеризуется тем, что опухоль находится в очень маленьком размере, как узелок, и находится на месте в пределах слизистой и подслизистой оболочек, не выходя за пределы толстой кишки. В большинстве случаев (74%) пациенты с этой стадией рака толстой кишки полностью выздоравливают.
На второй стадии новообразование увеличивается, но еще не даёт метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Прогноз излечения составляет 60–70%.
На третьей стадии опухоль значительно увеличивается, может распространиться на всю толщину стенки кишки. При этом на этапе А еще не наблюдается метастазов, и возможность излечения в этот период достигает 74%. Однако на этапе В уже появляются метастазы, и процент излечения снижается до 40%.
На четвертой стадии рака толстой кишки опухоль имеет большие размеры и затрагивает ближайшие органы. Как правило, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. Прогноз на этом этапе неблагоприятный, и только около 6% пациентов переживают эту болезнь.
По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего метастазирует в печень, что объясняется особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. Без лечения пятьлетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.
На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.
Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.
Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.
Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.
Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.
В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.
После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает, а лечение осторожно повреждает его. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и заботиться о собственном здоровье во время восстановительного периода. Следует соблюдать режим дня, диету и избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Также советуется принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Эти меры помогут вернуться к привычному образу жизни как можно скорее. Но, если не соблюдать рекомендации врача, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.
Касательно профилактики рака толстой кишки, то есть несколько простых методов. Прежде всего, следует включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Овощи, такие как морковь, капуста, редька, репа и фрукты, включая яблоки, действуют очищающе на кишечник и содержат витамины, минеральные вещества и клетчатку. Первые блюда также необходимы каждый день, а переедание не рекомендуется. Кроме того, в случае возникновения колитов, необходимо вовремя их лечение, а полипы необходимо удалять. Если диагностирован рак толстой кишки у близких родственников, человек должен наблюдаться у гастроэнтеролога, так как это заболевание может иметь наследственный характер. Кроме того, после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.
Таким образом, со здоровьем кишечника необходимо заботиться и принимать все меры для его поддержания. Если же вам диагностирован рак толстой кишки, не отчаивайтесь. Современный уровень медицины позволяет эффективно бороться с этим заболеванием.
Фото: freepik.com