Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

ОРВИ - это аббревиатура, знакомая, вероятно, всем родителям. Даже у детей, которые редко болеют, один-два раза в год могут возникнуть симптомы простуды. ОРВИ - это острая инфекция респираторного тракта у детей. Эта инфекция чаще всего проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей и сопровождается повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Информация об ОРВИ: возбудители болезни, группы риска и факторы

ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) является наиболее распространённой болезнью, которая поражает как взрослых, так и детей. Исследования показывают, что до 80% детей в возрасте от двух до пяти лет становятся жертвами ОРВИ. А дети до двух лет переносят болезнь ежегодно от двух до 12 раз.

Этиологически ОРВИ – это достаточно разнородная группа болезней, которые могут быть вызваны более чем 200-ю видами вирусов, а также хламидиями, микоплазмами и грибами. Вирусы гриппа, парагриппа и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) наиболее распространены среди детей до пяти лет. Они передаются при контакте с оболочками дыхательных путей (воздушно-капельным путём или при прямом контакте с больным или повреждённой поверхностью).

Период инкубации ОРВИ длится около двух – семи дней. Максимальное выделение вирусов происходит на третий день заболевания, после этого количество вирусов снижается. Однако, хоть и в меньшем количестве, выделение продолжается до двух недель.

Заболевание ОРВИ сезонно и наиболее распространено в осенние и зимние месяцы. Пик заболеваемости наблюдается в феврале-марте, когда повышается влажность воздуха. Летом заболеваемость снижается в три-пять раз.

Дети младшего возраста, по причине незрелого иммунитета или регуляторной незрелости дыхательных путей и слизистых оболочек, находятся в группе риска. Дети до года более защищены от вирусов гриппа и аденовирусов благодаря пассивному иммунитету, который они получают от матери. Дети со сниженным иммунитетом, вызванным дефицитом питания или авитаминозом, ещё более подвержены опасности. Отказ от вакцинации также увеличивает риск.

Среди группы риска находятся также и дети-аллергики или страдающие хроническими заболеваниями, включая атопический дерматит. Часто болеющие дети (ЧБД) не имеют дефектов иммунной системы, но их иммунная система всегда находится в напряженном состоянии из-за повышенной чувствительности к возбуждающим факторам. Однако, изучение работы иммунной системы у ЧБД показало, что у них снижена выработка интерферонов-гамма на 40% и интерферонов-альфа на 20%. Снижение выработки интерферонов существенно снижает способность организма к самозащите, что приводит к усугублению болезней и увеличению числа рецидивов.

Нафигации о том, как вирусы передаются и как дети болеют в разные периоды жизни могут помочь родителям сохранить иммунное здоровье своих детей при ОРВИ, а также помочь во избежании серьезных осложнений.

Какие симптомы свидетельствуют о простуде у ребенка?

Определить начало заболевания у маленького ребенка может быть трудно, так как они не могут описать свои ощущения. Распознать признаки заболевания ложится на плечи родителей и лечащего врача. Почти все ОРВИ начинаются резко и проявляются катаральным воспалением и интоксикацией. Катаральный синдром длится до 7 дней и характеризуется следующими симптомами: насморк и слезотечение, которые могут привести к затруднениям в кормлении и сне у младенцев, увеличение назальной секреции и изменение цвета от прозрачного до бело-желтого или зеленоватого. Также сопутствующими признаками катарального синдрома могут быть гиперемия гортани, боль при глотании, кашель и чихание.

Интоксикационный синдром вызван циркуляцией вируса в организме и поражением различных его систем и органов. С этим связаны симптомы, такие как повышение температуры тела до 37,5–38°С, головная боль, боль в мышцах и суставах (чаще всего наблюдается при гриппе), жидкий стул, рвота. Также возможно увеличение лимфатических узлов. Дополнительные признаки заболевания будут зависеть от типа вируса, например, осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 14 дней. Однако, в начальной стадии болезни симптомы не являются специфичными, что может проявляться ухудшением общего состояния, вялостью, сонливостью, капризностью и плачем. Поэтому важно определить заболевание как можно раньше, поскольку в первые несколько часов развития ОРВИ большинство противовирусных лекарств наиболее эффективны.

Хотя сама по себе ОРВИ не является опасным заболеванием, но большинство ее видов без должного лечения могут вызвать серьезные осложнения, такие как пневмония, бронхит, гайморит, цистит, нефрит, плеврит и другие.

Вооружайтесь знаниями о том, как лечить ребенка с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). По данным исследований, у большинства детей ОРВИ протекает без тяжелых осложнений, поэтому рекомендуется проводить лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в экстренных случаях, например при судорожном или гипертермическом синдроме, развитии токсикоза, а также при других серьезных осложнениях.

В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации адресованные педиатрам, в которых подробно описаны методы лечения ОРВИ.

Лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно условно разделить на две группы: на симптоматические, которые используются для уменьшения симптомов, и на этиотропные, те которые применяются для непосредственной борьбы с вирусами. Так как организм детей особенно восприимчив к лекарствам, то назначение любого медикаментозного препарата должно быть осуществлено только лечащим врачом. Возможность неправильно подобранного средства вместо излечения ОРВИ может привести к ухудшению и нанести вред здоровью.

Прямое действие против вирусов осуществляют противовирусные средства, которые на данный момент различаются по своей эффективности и возрастным ограничениям. Многие препараты могут быть использованы только против гриппозной этиологии заболевания и не оказывают действие на другие возбудители ОРВИ.

Одним из основных препаратов, который эффективен против всех известных штаммов гриппа А и В, является осельтамивир (Oseltamyvir). Однако, на данный момент в России нет специальной детской формы препарата, поэтому суспензию приходится изготавливать самостоятельно, используя содержимое капсулы. Данное средство разрешено к применению у детей старше года.

Средства на основе римантадина (Rimantadine) активны только против гриппа А и не оказывают эффекта на другие типы вирусов из-за их высокой устойчивости к данному препарату. Они рекомендуются к применению детям в возрасте от года.

Лекарства на основе умифеновира (Umifenovir) являются более универсальными, поскольку эффективны как против гриппа, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако их применение также связано с возрастными ограничениями: суспензии можно назначать детям от двух лет, а таблетки – от трех.

Медикаменты, которые содержат интерферон, являются широко действующими лекарствами с неспецифическим противовирусным эффектом. Они способны не только бороться с вирусами, но и контролировать иммунную систему организма, а также предотвращать развитие заболевания. Оперативное удаление очагов воспаления является одним из результатов иммуномодулирующего и антипролиферативного воздействия интерферонов.

Препараты интерферона могут быть использованы как местные, так и системные средства. Они быстро всасываются слизистой оболочкой и находятся в клетках, обеспечивая быстрое и эффективное воздействие. Часть интерферона также попадает в кровеносную и лимфатическую системы, что обеспечивает высокую терапевтическую эффективность медикаментов на основе интерферона.

Однако при выборе препарата необходимо учитывать не только его эффективность, но и безопасность, особенно для детей различных возрастных групп. Для младенцев можно использовать только природные и рекомбинантные препараты интерферона. Кроме того, для детей лежит в доступе широкий спектр лекарств, включая суппозитории (Генферон® лайт (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01), Кипферон® (Р N000126/01)) и назальные средства (капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10), капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503)).

Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы

Для лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей Минздрав РФ рекомендует не назначать препараты, которые имеют иммунотропное действие, так как их лечебный эффект не подтвержден. Однако, для детей младшего возраста (до года), возможно применение релиз-активных индукторов интерферона, таких как "Анаферон детский" (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)). Данный препарат можно использовать для детей от одного месяца.

Средства гомеопатии, такие как Оциллококцинум® (PN014236/01) и другие, не рекомендуются для использования при лечении ОРВИ у детей в связи с недоказанной эффективностью.

Средства симптоматической терапии можно использовать для борьбы с насморком. Например, физиологический раствор рекомендуется вводить в нос два-три раза в день. Чтобы облегчить состояние, разрешается использовать сосудосуживающие препараты в течение не более пяти дней.

Для снижения температуры у ребенка можно обтереть его губкой или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства детям старше трех месяцев рекомендуются только при температуре выше 39-39,5°С, но нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com