Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Химиотерапия – один из основных методов лечения злокачественных опухолей, который широко используется в медицине. Суть метода заключается во введении в организм пациента сильнодействующих токсичных препаратов, которые оказывают воздействие на раковые клетки, уничтожая их или останавливая их развитие. Врачи могут прямым вмешательством в процессы клеточного образования в организме человека корректировать нарушения, связанные с раком. При этом химиотерапия может стать единственным способом спасти жизнь больному раком.

Процедура химиотерапии осуществляется под наблюдением специалистов. Врачи подбирают соответствующие препараты, учитывая тип раковой опухоли, степень развития заболевания, возраст и общее состояние пациента. Препараты вводятся в организм через внутривенный доступ, могут применяться также другие методы введения лекарств, такие как препараты в форме таблеток или инъекций.

Химиотерапия проходит в несколько этапов, которые определяются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени развития рака. Обычно курс химиотерапии повторяется через определенное время для достижения максимальной эффективности.

Однако, как и любой другой метод лечения, химиотерапия имеет свои осложнения и побочные эффекты, которые проявляются в виде тошноты, рвоты, потери волос, повышенной утомляемости и других проявлений. Поэтому, принятие решения о необходимости химиотерапии проводится только после тщательного анализа состояния пациента и назначается, исходя из конкретных медицинских показаний.

Один из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний - химиотерапия. Суть ее действия заключается в назначении курса лекарств, которые уничтожают быстро делящиеся раковые клетки. Однако, как и любое лечение, химиотерапия имеет негативные побочные эффекты, такие как воздействие на здоровые клетки волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей.

Часто химиотерапия применяется вместе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, а в случае многочисленных образований может быть единственным достаточно эффективным методом лечения.

Однако, несмотря на то, что фармацевты постоянно сообщают о новых достижениях в лечении онкологических заболеваний и создании соответствующих лекарств, затраты на борьбу с этой болезнью все еще остаются самой большой статьей расходов в медицинской науке. К тому же, каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, по данным 2018 года, на программу борьбы с онкологическими заболеваниями, включая строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.

Выбор конкретного метода лечения онкологического заболевания зависит от его стадии, типа опухоли и ее местонахождения. Оптимальным считается сочетание нескольких видов лечения и регулярная диагностика.

Когда нужна химиотерапия

Химиотерапия используется в качестве базового лечения для системных онкологических заболеваний, которые затрагивают весь организм, таких как лейкемия, злокачественная лимфома и некоторые другие заболевания. Для других форм рака, когда присутствует опухоль, химиотерапия становится частью комплексной терапии. Опухоль, которую можно обнаружить при изучении пациента (включая УЗИ, рентген, МРТ, компьютерную томографию), называют солидной опухолью, такую как карцинома или саркома, которые могут формироваться на коже, в слизистых оболочках, мягких, нервных и костных тканях.

Иногда химиотерапия назначается после операции, когда опухоль не видна, для улучшения результата и предотвращения рецидива (например, при раке молочной железы). Если у пациента обнаружены отдельные злокачественные узелки, курс может быть завершен до операции, чтобы уменьшить размеры опухолей.

Различные режимы использования лекарств максимизируют эффективность химиотерапии и минимизируют побочные эффекты каждого препарата.

Химические препараты, используемые в лечении, обычно делят на две основные группы в зависимости от их механизма действия на организм.

Первая группа - цитотоксическая - направлена на уничтожение патологических тканей. Это достигается благодаря воздействию на структуру ДНК и ферменты, что в свою очередь приводит к гибели раковых клеток. В основном эти препараты сделаны на основе даунорубицина, доксорубицина и карминомицина. Недостатком цитотоксических препаратов является то, что они неспецифичны по отношению к клеткам. Другими словами, они также могут повлиять на работу кроветворных органов, системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Для получения максимальной отдачи цитотоксических антибиотиков их рекомендуется использовать в сочетании с кортикостероидами и лучевой терапией.

Вторая группа - цитостатическая - использует более щадящие препараты, главной задачей которых является прекращение деления клеток за счет интоксикации, нарушения жизнедеятельности и, в результате, некроз опухоли. Один из наиболее распространенных препаратов в этой категории - это антрациклины. Также существуют препараты митомицина и митоксантрона.

Лечение химиотерапией проводится курсами - курсы приемов непосредственно чередуются с перерывами, чтобы организм мог восстановиться. Дозировку, способ введения и схему терапии назначает врач, опираясь на результаты детального обследования пациента.

Онкологические заболевания требуют комплексного подхода к лечению, включая химиотерапию. При обследовании пациента определяют тип опухоли, стадию развития заболевания и общее состояние организма. Метод проведения химиотерапии может быть амбулаторным или стационарным. Большинство лекарств вводят внутривенно, но есть и препараты для перорального применения. Для лечения отдельных метастазов применяют изолированное вливание препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. При поражении центральной нервной системы применяют интратекальную химиотерапию, вводя препарат в ликвор головного или спинного мозга.

Основные препараты и их комбинации зависят от вида рака и задач, стоящих перед медиками. В таблице представлены схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях, такие как ABVD, BEACOPP, CMF, CVI, MCF и PEB.

Продолжительность проведения химиотерапии и ее схема зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Обычно химиотерапия длится от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс терапии при необходимости.

Одновременно с тем, как химиотерапия может полностью излечить лейкоз, она может оказаться совершенно бесполезной при раке почек или немеланомном раке кожи. Для достижения максимальной эффективности в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо как можно раньше обнаружить опухоль и начать лечение. Если обнаружить рак на первой стадии, то в большинстве случаев он может быть полностью излечен. Однако, если он обнаруживается на III или IV стадии, то шансы на выживание уменьшаются заметно, причем на IV стадии лишь 12-15 % пациентов могут прожить более 5 лет.

Важную роль в контролировании развития онкологии играет химиотерапия. Препараты, влияя на лейкемические клетки, замедляют их рост и подавляют метастазы. При паллиативной терапии, химиотерапия применяется для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не становилась причиной боли и не сдавливала соседние ткани и органы.

Однако, эффективность химиотерапии снижается из-за того, что часть клеток может быть устойчива к препаратам. Если уничтожить 99% раковых клеток, то оставшиеся 1% продолжат расти. Поэтому, врачи комбинируют лекарства между собой и/или увеличивают их дозы. Но данный метод лечения не лишен рисков, потому что слишком большие дозы могут повредить нормальные клетки.

Статья: Побочные эффекты медикаментов

Клетки различных органов и систем организма, включая кровеносную систему, ЖКТ, волосяные луковицы и ногти, кожу и слизистые оболочки, страдают от агрессивного химического воздействия медикаментов. В результате этого могут возникнуть негативные последствия, о которых важно знать:

1. Выпадение волос — полное или частичное. Однако после прекращения лечения рост волос восстанавливается.
2. Ослабление костной ткани или остеопороз.
3. Различные проблемы ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.
4. Анемия и высокая степень утомляемости.
5. Возможность заразиться инфекционными заболеваниями, связанная с общим снижением иммунитета.
6. Различные проблемы в репродуктивной системе, которые могут привести к временному или полному бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.

В случае, если организм находится в чересчур ослабленном состоянии, могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как тифлит, аноректальная инфекция или пневмония. Для того чтобы избежать этого, врачи оценивают риски назначаемого лечения, а побочные эффекты должны быть такими, которые сможет перенести сам пациент.

Особенности лечения онкологических больных химиотерапией

Каждый случай онкологии имеет свои особенности лечения методом химиотерапии. В первую очередь курс терапии зависит от вида рака. Описываем ниже несколько наиболее частых диагнозов.

Рак легких. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. Здесь курс терапии считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Применяются противоопухолевые препараты, которые являются единственным средством лечения или применяются в комплексе с другими методами лечения. Цитостатики обычно вводят через капельницу, а перерывы между циклами лечения составляют три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Кроме того, часто назначается поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.

Лимфома. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии считается эффективным, поскольку действующее вещество распространяется по всем пораженным участкам лимфатической системы. Терапия длится несколько месяцев, а хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими. Препараты вводят внутривенно. Прогнозы в большинстве случаев положительные, и на I и II стадиях излечивается большинство пациентов.

Рак молочной железы. Химиотерапия данного вида рака служит дополнением к хирургическому методу лечения, позволяя замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. При гормонально-позитивном раке у женщин в пременопаузе применяют терапию гормонами, как отдельно, так и совместно с химиотерапией.

Рак яичников. Лечение данного вида рака методом химиотерапии, которое длится не менее года, используется до или после операции с целью прекращения метастазирования и предотвращения рецидива. В основном применяют цитотоксические препараты, среди которых самый распространенный – на основе карбоплатина. Его также инъектируют в вену, а для лечения могут использовать и внутрибрюшное введение, в редких случаях – пероральное.

Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с данной формой рака, а также усиливать операционный эффект. Терапия проводится под строгим наблюдением врача в стационаре. Препараты вводят внутривенно или перорально и позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Вместе с тем, последствия химиотерапии при данном виде рака могут быть особенно разрушительными, в связи с чем период реабилитации может затянуться на годы.

Таким образом, химиотерапия остается самым востребованным методом лечения независимо от вида рака. Ее главное преимущество заключается в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые клетки, которые не видны в ходе обследования, в то время как хирургические и лучевые методы лечения имеют точечный эффект. Иногда только курс химиотерапии может помочь пациенту выздороветь.

Фото: freepik.com