Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод ультразвукового исследования сердца, который позволяет получить полную картины состояния органа в короткие сроки и с высокой точностью. Метод был впервые использован в 1954 году шведскими учеными, которые создали прибор для получения сигналов от левого желудочка и митрального клапана. За последние годы эхокардиография серьезно усовершенствовалась и оказала значительное влияние на кардиологическую практику.

Данный метод рекомендован для всех, кто нуждается в анализе работы сердца. Частота проведения исследования зависит от состояния сердца и рекомендаций врача. Однако, несмотря на относительную безопасность и доступность метода, его проведение стоит доверять только специализированным медицинским учреждениям и высококвалифицированным специалистам.

Основное преимущество эхокардиографии заключается в возможности выявления даже незначительных отклонений в работе сердца, что позволяет вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний. Наглядность и точность метода позволяет врачам получить полную информацию о состоянии сердца, что является основанием для дальнейшего лечения и профилактики заболеваний.

Принцип действия метода эхокардиографии основан на использовании ультразвука с высокой частотой волн, которые человеческое ухо не может воспринимать. Применяя специальный датчик, который наносится на тело, волны передаются через ткани, изменяя частоту, период и амплитуду колебаний, которые зависят от состояния внутренних органов. Обратно отраженные волны возвращаются к датчику, где превращаются в электрический сигнал. Полученный сигнал обрабатывается прибором, который распознает и декодирует информацию. В результате этого создается полная картина функционирования сердца со всех сторон: врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое при необходимости можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения ультразвуковой кардиографии (УЗИ сердца), каждый из которых имеет свои особенности воспроизведения эхосигнала. В частности, это A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от англ. amplitude - «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, чья амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от англ. motion - «движение»), в свою очередь, используется для изображения движущихся структур, а B-режим (от англ. brightness - «яркость») - для показа интенсивности сигналов через яркость свечения точек. В практической медицине наиболее часто применяют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

Используя M-режим, эхо-сигналы пространственно-временно транслируются вдоль одной выбранной оси, что позволяет создать картинку сердца сверху. Этот метод настолько универсален, что даже новорожденные могут успешно проходить УЗИ сердца с использованием данного режима.

Двухмерная эхокардиография в свою очередь дает изображение сердца в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение всех сердечных структур.

Допплер-эхокардиография используется для определения скорости движения крови и степени турбулентности кровотока. Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта, отраженный от него ультразвуковой луч меняет свою частоту. В свою очередь, здесь выделяют импульсно-волновую, постоянно-волновую, цветовую, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все методы, описанные выше, относятся к трансторакальной эхокардиографии. Тем не менее, в некоторых случаях ее применение невозможно, например, когда сигнал сталкивается с препятствиями в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, когда пациент глотает специальный датчик. Этот метод позволяет получить дополнительную информацию и уточнить диагноз, особенно если нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Но, как отмечается, чреспищеводная эхокардиография противопоказана людям с различными заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит обратить внимание на способ стресс-эхокардиографии, который используется для выявления скрытых нарушений при стрессовой нагрузке, вызванной воздействием нагрузок или фармакологических препаратов. Для проведения данной процедуры используется как минимум двухмерная эхокардиография и профессиональный медицинский персонал, в том числе врачи и медсестры. В ходе исследования проводятся различные стресс-тесты, включая использование фармакологических препаратов, физических нагрузок и т.д. Анализируются данные сердца в состоянии покоя и при максимальной нагрузке. Однако выбор процедуры в каждом отдельном случае должен быть осуществлен врачом-кардиологом.

Организация процедуры

Эхокардиография - это метод исследования сердца с помощью ультразвуковых волн. Подготовка к такой процедуре мало чем отличается от обычного обследования у врача кардиолога.

Традиционная эхокардиография не требует особых действий со стороны пациента. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку левым боком. Далее на грудную клетку наносится специальный гель, к которому прикрепляются датчики. Ультразвук находится на поверхности датчика, данные передаются на монитор, где их анализирует врач. Процедура может занять от 15 минут до получаса.

Чреспищеводная ЭхоКГ требует дополнительной подготовки. В течение 4-6 часов до обследования пациентам рекомендуется отказаться от еды. Для комфорта зонда, который будет помещен в пищевод, применяется анестетик. Обработка данных занимает не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ - более продолжительная процедура, длительность составляет около 45 минут. Перед процедурой рекомендуется избегать физических нагрузок и не многое есть за три часа до обследования, а за два часа можно выпить немного воды и перекусить. Пациенты должны также надеть легкую одежду, не ограничивающую движения.

Анализ показателей эхокардиографии и их нормативные значения

После проведения исследования, полученные данные проходят анализ. Основными параметрами являются показатели левого и правого желудочков и перегородки между ними.

Левый желудочек проходит анализ восьми показателей, где указываются нормативные значения:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса, которая означает объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка проходят анализ следующие показатели:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Исследование сердца: стоимость, факторы влияющие на цену и рекомендации по декодированию результатов

Стоимость процедуры, которая помогает выявить состояние сердца, может значительно варьироваться в зависимости от выбранного медицинского центра. Факторами, влияющими на цену, являются местоположение, статус медицинского учреждения, техническое оснащение и ценовая политика. Кроме того, стоимость исследования может зависеть от квалификации врача.

В Москве, например, эхокардиография может стоить от 1200 до 15 000 рублей. Однако, нельзя утверждать, что более дорогой ценник гарантирует большую точность результатов. Важно, чтобы опытный кардиолог проводил анализ полученных данных. Самостоятельная расшифровка может быть неточной, так как она не учитывает физическое состояние и возраст пациента.

В целом, следует отметить, что материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена только для ознакомления и актуальна на 2020 год. Консультация с врачом-кардиологом поможет определить необходимый вид исследования и даст возможность получить более точную информацию о возможных рисках и необходимых действиях для поддержания здоровья сердца.

Фото: freepik.com