Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований
Трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. На самом деле, он встречается чаще, чем легендарные гонорея и сифилис вместе взятые. Но поскольку трихомониаз может протекать бессимптомно, то его важно выявлять вовремя, чтобы избежать серьезных последствий. Для этого нужно знать, какие анализы следует сдать для обнаружения этого заболевания.
Трихомониаз означает заболевание мочеполовой системы, вызываемое одноклеточным простейшим организмом, известным как трихомонада. Она является крайне нестойким организмом и не переносит высушивания, на влажном белье же может жить всего 2-3 часа, а даже водопроводная вода способна уничтожить этого микроба за несколько минут. Следовательно, жить трихомонадой, передаваемой бытовым путем, практически невозможно. Для заражения трихомониазом обязательно требуется половой контакт.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире заболевание трихомониазом диагностируют у около 143 миллионов человек. В России в 2015 году этот диагноз поставлен был у 92,1 тысячи человек. Показатели выявленных случаев трихомонады составляют от 2% до 85% среди мужчин и от 12% до 65% среди женщин, обратившихся по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в зависимости от страны. Эти результаты могут также зависеть от точности лабораторной диагностики трихомониаза.
В России трихомонадная инфекция составляет около 34,8% от общего числа случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% от числа обращений среди женщин в гинекологических клиниках.
Трихомониаз, вызываемый одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis, не всегда дает яркие симптомы заболевания. Менее чем в половине случаев заражения, женщины не испытывают никаких ощущений. В результате, инфекцию обнаруживают уже при обследовании по другим поводам, таким как осложнения связанные с бесплодием, невынашиванием беременности, сальпингоофоритом и эндометритом. Более того, трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ и риск развития рака шейки матки.
Заражение происходит при контактах с инфицированными половыми органами и анальными областями. При этом происходит воспалительная реакция в половых путях и уретре, а также микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют к очагам поражения, что представляет потенциальную угрозу заражения ВИЧ-инфекцией. Чем выше концентрация клеток в очаге поражения, тем выше вероятность заражения ВИЧ.
У женщин симптомы могут быть болезненность и дискомфорт внизу живота, усугубляемые при половых контактах или мочеиспускании. Выделения из половых путей обычно желтоватого цвета, пенистые и имеют неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Осложнениями для мужчин могут стать простатит и везикулит. Некоторые исследования связывают трихомонаду с хроническим простатитом.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует диагностировать трихомониаз в следующих случаях: при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях, при планировании беременности и в периоде беременности, перед урологическими и гинекологическими операциями, при бесплодии и после незащищенных половых контактов.
Существует четыре основных метода лабораторной диагностики трихомониаза: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления точного диагноза достаточно выявить трихомонаду при помощи любого из первых трех методов.
Метод микроскопии заключается в выявлении трихомонады в мазках. Биоматериал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Нативный или «влажный» мазок исследуют в первый час после взятия материала, чтобы выявить подвижные клетки трихомонады. Этот способ имеет высокую специфичность – 100% и достигает чувствительности до 70%. Если заболевание скрыто, то шанс обнаружения трихомонады существенно снижается до среднего уровня в 30-70%.
Также для диагностики могут применяться красители. В результате врач ищет клетки с определенными размерами, формой и специфической окраской.
Культуральный метод – это микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду для обнаружения трихомонады. Этот метод применяют обычно тогда, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами или когда микроскопический метод не дал результата. Его эффективность – 95% при желательном сочетании с молекулярно-генетическим методом.
Молекулярно-генетические методы используются для выявления участков ДНК или РНК трихомонады в биоматериале. Некоторые из таких методов – ПЦР, NASBA и др. ПЦР обычно несколько менее эффективен (88-97%), чем культуральный метод, хотя по некоторым данным это снижение может достигать от 55% до 95%. Чтобы повысить вероятность выявления болезнетворного микроорганизма, ПЦР лучше применять вместе с культуральным методом.
Серологический метод – это обнаружение антител, которые содержатся в крови больного. Он служит как дополнение ко всем трем описанным выше методам. Этот метод может приводить к ложным реакциям, как положительным, так и отрицательным, но имеет высокую надежность: содержание антител приблизительно 1 год после инфекции, что позволяет диагностировать трихомониаз даже спустя продолжительное время.
Подготовка к забору биоматериала и исследованию
Для того чтобы определить уровень антител, вам необходимо будет сдать кровь, а для проведения остальных исследований, как правило, берут соскоб из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или из цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самая высокой.
Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз не рекомендуется мочиться около двух–трех часов. Правила для женщин несколько строже. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно воздержаться от использования свечей, спринцеваний и половых актов на 1–2 дня до обследования, так как все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры исследуемой области, что может привести к неточным результатам.
Для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, которые следует собрать в специальный стерильный контейнер врача.
Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.
Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.
Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.
Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.
Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.
Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.
Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.
Стоимость анализа на трихомониаз будет различаться в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала будет использован. За забор мазка из уретры или влагалища в Москве придется заплатить около 400 рублей, а для взятия крови потребуется выделить 150-200 рублей. Однако, при сдаче мочи или спермы не придется ничего доплачивать, так как стоимость контейнера уже будет включена в цену исследования.
Микроскопия мазка может обойтись в 450-600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование будет стоить в пределах 300-450 рублей независимо от вида материала. Если потребуется анализ на трихомониаз культуральным методом, стоит учитывать, что он не предоставляется во всех клиниках и может обойтись от 800 до 1300 рублей. Для определения трихомониаза через серологическую диагностику крови необходимо будет заплатить примерно 600-800 рублей.
Анализ на трихомониаз позволяет выявить распространенное венерическое заболевание, которое может проходить бессимптомно и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому, лучшей профилактикой в любых случаях является использование барьерных методов контрацепции.
Фото: freepik.com