Что делать при подозрении на коронавирус и как облегчить течение болезни?
Пандемия COVID-19 продолжается, несмотря на массовую вакцинацию и уменьшение количества новых случаев заболевания. Многие люди все еще заражаются коронавирусом, а некоторые из них переносят болезнь в тяжелой форме. Чтобы избежать этого, важно знать, как правильно действовать при подозрении на эту инфекцию. Исход заболевания напрямую зависит от правильной последовательности диагностических и лечебных мероприятий.
Эксперты считают, что причиной быстрого распространения новой коронавирусной инфекции стали генетические изменения в возбудителе, которые делают его менее уязвимым к иммунному ответу человека. Кроме того, после зимы многие люди имеют слабый иммунитет и подвержены респираторным заболеваниям, что также способствует заражению COVID-19.
Учитывая, что коронавирус является одним из заболеваний ОРВИ, его проявления могут быть схожи с другими респираторными инфекциями, что затрудняет правильную диагностику. Если у человека высокая температура, боль в горле и кашель, как можно понять, что это именно COVID-19 и что делать в такой ситуации? Мы ответим на эти вопросы и расскажем о том, какие меры следует принимать, если тест на коронавирус оказался положительным.
Какие тесты помогают выявить наличие инфекции коронавируса?
Для выявления SARS-CoV-2 существуют две категории лабораторных тестов. Первая категория - это анализы на выявление специфических антител. Если имеются антитела к SARS-CoV-2, это означает наличие коронавируса.
С точки зрения биохимии, антитела - это белки-иммуноглобулины. Их обозначают латинскими буквами Ig. Существует несколько разновидностей иммуноглобулинов, каждый со своими функциями. В случае инфекционных заболеваний IgM и IgG имеют диагностическую ценность. IgM выделяются в самом начале заболевания, как показатель острого инфекционного воспалительного процесса. После контакта с возбудителем COVID-19 IgM появятся через 5-6 дней. На протяжении нескольких дней их количество увеличивается, а затем постепенно снижается. Через некоторое время IgM перестают выделяться.
IgG вырабатываются позднее, но дольше остаются в организме, чем IgM. Они обеспечивают долгосрочный, а в некоторых случаях и пожизненный иммунитет при некоторых видах инфекций. Если в анализе на коронавирус определяются только IgG без IgM, это свидетельствует о том, что человек уже переболел COVID-19.
Значительно спустя 90 дней после заболевания уровень IgG уменьшается в два раза, а через полгода антитела этого класса уже не обнаруживаются. Жизненные рамки таких антител могут отличаться у разных пациентов. Иммуноглобулины М и G при коронавирусе: как расшифровать результат.
Анализы иммуноглобулинов проводят методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА). Суть этого метода заключается в реакции антител-иммуноглобулинов с имеющимися антигенами, идентичными антигену SARS-CoV-2. Образцом при этом служит кровь, взятая из локтевой вены. ИФА дает количественное значение уровня иммуноглобулинов. IH, Показатели измерения различаются в зависимости от используемой тест-системы. Результат становится известным не ранее, чем через 1-2 дня.
Существует также иммунохроматографический экспресс-метод для выявления антикоронавирусных антител. В этом случае тест-системы представляют собой полимерные пластины. Их достаточно заменить в ячейку пластины каплей крови, взятой из пальца. Результаты определения показываются в виде полосок, соответствующих IgM и IgG. Преимуществом этого метода являются его быстрота и простота: результаты становятся видимыми сразу. Если ознакомиться с инструкцией, экспресс-тест можно выполнить самостоятельно дома. Недостатком теста является тот факт, что результат в виде полосок будет качественным, а не количественным. Он позволяет только выявить наличие антител, но не показать их уровень. К тому же, достоверность экспресс-тестов составляет не более 60-70%. DIAGEN. Какие бывают тесты на коронавирус и когда их делать.
Какие еще тесты помогают выявить наличие инфекции коронавируса? Вторая категория лабораторных анализов является молекулярно-генетическими исследованиями, направленными на выявление РНК коронавируса в исследуемом материале. Для этого используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). В качестве материала используют содержимое мазка из носа и ротоглотки. Использование ПЦР требует специальной диагностической аппаратуры, а результат готов через несколько дней. Существуют экспресс-методики ПЦР, но их достоверность ниже.
Каждый тест нужно делать вовремя. Диагностика ИФА целесообразна только в случае клинических проявлений, когда уже началась выработка антител. Определить сразу после контакта, зараженный ли человек или нет, по ИФА невозможно - для этого необходима ПЦР. После выздоровления, когда вирус побежден, его РНК не обнаруживается, и теперь уже ПЦР не может показать, больной ли человек COVID-19 или нет. Итак, ИФА и ПЦР не заменяют друг друга, а дополняют друг друга.
Какие симптомы указывают на заражение коронавирусом? Статья сайта INVITRO перечисляет основные признаки COVID-19: повышенная температура, слабость и кашель. Кроме того, болезнь может проявляться одышкой, тахикардией, учащенным дыханием, потерей аппетита, ощущением жжения в носоглотке, истечением слизи из носа, болями в мышцах и суставах, диареей, першением, болезненностью и покраснением глаз со слезотечением. Однако эти симптомы неспецифичны и могут быть свойственными другим заболеваниям.
Для оценки наличия коронавируса в организме можно сдать анализ крови на ПЦР. Лучше это делать на первой неделе болезни, когда концентрация вируса в верхних дыхательных путях максимальна, как советует компания DIAGEN.
Ориентироваться на определенные симптомы, такие как потеря вкуса или обоняния, при подозрении на коронавирус не стоит. Кроме того, статья сайта AMIC сообщает, что инфекция COVID-19 может ударить по любому возрасту и любому состоянию здоровья. Следовательно, в случае подозрения на заболевание нужно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
Как определить заражение омикроном?
Омикрон-штамм появился относительно недавно в Африке в ноябре 2021 года. В Европу пришел новый штамм коронавируса, и люди задаются вопросом, насколько он опасен. С этим штаммом связаны изменения в клинической картины болезни COVID-19. Самый первый, уханский, вариант коронавируса в первую очередь поражал дыхательные пути, вызывая пневмонию и другие осложнения. Однако, в случае с омикроном, вирус в основном поражает верхние дыхательные пути. Это может быть плюсом в том смысле, что вероятность развития пневмонии снижается, однако, с другой стороны, это означает, что болезнь напоминает ОРВИ – простуду. Главной опасностью омикрона является то, что пациент не обращается за медицинской помощью, занимается самолечением и заражает окружающих. Коронавирус легко передается воздушно-капельным путем через верхние дыхательные пути. Именно поэтому омикрон вызвал резкий рост заболеваемости.
Однако, на основе только клинических признаков нельзя точно установить, есть ли у человека омикрон или нет. Для этого необходима лабораторная диагностика. Но не все ПЦР-тесты могут определить этот штамм, поскольку для этого можно использовать метод секвенирования – определение нуклеотидной последовательности РНК коронавируса. Секвенирование позволяет диагностировать все штаммы, в том числе и омикрон. В многих лечебных учреждениях России уже начали применять такие тест-системы, основанные на методе секвенирования. Врачи заявляют, что для установления диагноза заражения омикроном необходимо проводить генетическое исследование, а не только ПЦР-тест.
Что нужно делать, если был контакт с человеком, зараженным коронавирусом?
В первую очередь, необходимо учитывать время и условия контакта. Максимальный период инкубации у COVID-19 - 14 дней. Если контакт происходил ранее этого периода, то человек не относится к группе контактных.
Если сотрудник на рабочем месте был заражен, но остальные коллеги соблюдали социальную дистанцию, использовали индивидуальные средства защиты (маски, перчатки, антисептики), то они не относятся к категории контактных. В противном случае, если они были в тесном контакте с заболевшим в течение рабочего дня в одном помещении, то они считаются контактными. То же самое относится к семье инфицированного.
Отметим, что необходимость соблюдения режима самоизоляции для людей, контактировавших с зараженными, была отменена с февраля 2022 года. Таким образом, каждый может самостоятельно принимать решение о продолжении своей деятельности после контакта с заболевшим.
Если нет никаких подозрительных признаков, то нет необходимости сдавать тесты. Если появились симптомы, следует обратиться за медицинской помощью. Врач направит пациента на тестирование в случае подозрения на инфицирование.
Если вам подтвердили наличие коронавирусной инфекции, что следует делать? В первую очередь, необходимо вызвать врача. В зависимости от тяжести симптомов, лечение может быть назначено на дому или же пациент будет направлен на госпитализацию.
Однако иногда тест на коронавирус может дать ложноположительный результат, что значит, что коронавируса на самом деле может и не быть. В этом случае, только специалист может проверить правильность результата теста. Если есть несоответствие между результатами теста и клинической картиной, то может понадобиться повторная диагностика через несколько дней.
Также, бывает, что у пациента есть симптомы ОРВИ, но тест на коронавирус дает отрицательный результат. В этом случае, повторная диагностика через несколько дней может показать, является ли это действительно ОРВИ или же результат теста является ложноотрицательным.
Некоторые случаи ложных результатов могут быть связаны с нарушением правил перед тестированием, таких как употребление пищи, полоскание рта и горла, использование капель или спреев для носа и горла или курение. Но, также возможно, что ошибка может быть связана с нарушением правил хранения и транспортировки мазков или несовершенством самой тест-системы.
Сегодня, во многих больницах используется высокочувствительное оборудование для ПЦР и вероятность ошибок снизилась. Но, его использование должно идти рука об руку с соблюдением правил и рекомендаций для минимизации вероятности ложных результатов.
Вопрос о необходимости проведения компьютерной томографии при первых признаках коронавируса является довольно актуальным. Как считают врачи, КТ-сканирование не следует проводить раньше, чем через пять дней после появления симптомов заболевания, так как раньше результаты этого исследования могут быть неинформативными.
Это связано с тем, что изменения в легочной ткани, которые может показать КТ, обычно появляются спустя несколько дней после начала болезни и обусловлены не самим вирусом, а осложнением в виде бактериальной инфекции.
Также о КТ-сканировании следует задуматься при сочетании COVID-19 с ожирением, сахарным диабетом и другими отягчающими факторами.
Важно понимать, что результаты КТ-исследования не дают возможности установить точную причину изменений в легочной ткани. Этот метод показывает поражение легочной ткани, но не раскрывает причины его возникновения, то есть нельзя утверждать, что оно вызвано именно коронавирусом.
Стоит учитывать, что если признаков поражения легких и отягчающих факторов нет, а заболевание протекает лишь с общим недомоганием и поражением верхних дыхательных путей, то КТ-сканирование может быть не только неинформативным, но и привести к неоправданному облучению пациента. Поэтому, решение о необходимости проведения данного исследования должно быть принято только врачом.
Существует ли метод смягчения проявления коронавирусной инфекции?
Если у вас поставлен диагноз COVID-19, то для улучшения состояния вы должны принимать лекарства из нескольких групп. Противовоспалительные медикаменты помогут снизить высокую температуру и устранить воспалительные реакции. Отхаркивающие препараты ускорят процесс ухода мокроты, общеукрепляющие – стимулируют иммунитет.
Однако эти лекарства будут действовать лишь временно до тех пор, пока возбудитель не будет уничтожен. Для борьбы с SARS-CoV-2 необходимо прием противовирусных препаратов. Согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава РФ, изданных по профилактике и лечению коронавирусной инфекции, есть ряд препаратов, которые могут помочь. В частности, для лечения заболевания в неосложненной форме можно использовать препарат умифеновир. "Умифеновир" является основным действующим веществом в препарате "Арбидол". Препарат препятствует проникновению вируса в клетку и тем самым не дает ему возможности размножаться. "Арбидол" будет действенен при лечении острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп и COVID-19. Этот препарат быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям.
Препарат выпускается в нескольких формах и дозировках, таких как порошок для приготовления суспензии, таблетки (50 мг) и капсулы (100 мг и 200 мг). Это позволяет подобрать рекомендованную дозировку для пациентов в возрасте от 2 лет и старше. Так, капсулы "Арбидол Максимум" с дозировкой 200 мг рекомендованы для взрослых и детей старше 12 лет. Капсулы "Арбидол" дозировкой 100 мг могут приниматься пациентами от 6 лет. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (50 мг) рекомендованы для лечения больных от 3 лет, а детям от 2 лет "Арбидол" подходит в виде порошка для приготовления суспензии с приятным вишнево-банановым вкусом.
У этого препарата немного противопоказаний, а именно - гиперчувствительность к компонентам лекарства, беременность в первом триместре и кормление грудью. Более подробную информацию об ограничениях можно найти в инструкции к "Арбидолу".
Что делать, если есть подозрение на COVID-19, но тест еще не проводился? Взрослым можно принимать "Арбидол" в течение 5 дней, по 200 мг 4 раза в день. Этот препарат хорош, так как помогает не только при обнаружении SARS-CoV-2, но и при других ОРВИ. "Арбидол" может быть использован и в качестве профилактики для тех, кто был в контакте с больными COVID-19.
Номера в ГРЛС: таблетки (50 мг) — ЛСР-003900/0 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, капсулы (100 мг) — Р N003610/0 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, капсулы (200 мг) — ЛП-00269 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, порошок для приготовления суспензии — ЛП-003117 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Фото: freepik.com